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长了肾结石又不痛,为啥还要治疗?

发布时间:2020-06-30  来源:央视网-羊城晚报  字体大小[ ]

  在很多人印象中,肾结石会引发肾绞痛,痛起来简直要人命。其实大多数肾结石并不会有肾绞痛,不痛不代表不需要干预。因为长时间的梗阻同时反复感染,对肾功能造成很大伤害,等发现的时候已经晚了。

   原标题:长了肾结石又不痛,为啥还要治疗?

  在很多人印象中,肾结石会引发肾绞痛,痛起来简直要人命。其实大多数肾结石并不会有肾绞痛,不痛不代表不需要干预。因为长时间的梗阻同时反复感染,对肾功能造成很大伤害,等发现的时候已经晚了。

  31岁的阿玲是两个孩子的妈妈,在六年前,她的右肾就被发现了有结石,但因为平时没有感受到任何不适,再加上身边很多人都有结石,她也就不以为然。然而,这几年间,由于结石逐渐造成肾积水,导致肾脏丧失功能,同时又合并感染,最终不得不摘掉了那个肾。不幸的是,多年后,这个“独肾妈妈”另一侧的肾也发现了结石。

  “千万别小看隐藏在体内的‘小石头’,泌尿系统疾病中,结石堪称‘沉默的杀手’,可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状。”广州医科大学附属第一医院泌尿外科吴文起教授说,肾结石痛不痛主要取决于结石的大小,有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是由于较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,于是出现绞痛。但需要注意的是,即使结石小,如果造成梗阻也需要及时处理,不然结石不动了,疼痛慢慢缓解了,病人以为没事了,其实堵在那里造成肾积水,很快肾就没有功能了。而且大多数结石根本就不会有肾绞痛,但长时间的梗阻同时反复感染,对肾功能造成很大伤害。同时如果一侧肾脏有结石,另一侧出现结石的几率就会大大增加,不及时处理结石影响肾功能,很可能就会发展为尿毒症。

  经过详细的检查评估,吴文起教授建议阿玲尽快接受手术,以免发生严重后果。然而,考虑到年幼的孩子需要照顾,她犹豫不决。得知这个情况之后,吴文起教授结合她的实际情况建议做日间手术。

  据吴文起教授介绍,如果结石的大小不超过2厘米,没有解剖畸形,经过评估身体条件允许,都可以考虑接受“日间手术”的治疗。对患者来说,最明显就是节约了时间,而且可以大大节约医疗成本,减轻患者的负担。

  手术当天,阿玲一早七点多到达医院办理入院手续,完成术前准备,然后便被推进了手术室,半个小时不到,医生就将2厘米大小的结石彻底粉碎了。手术结束后5分钟,她就苏醒过来,经过两个小时留观无出现不适,就顺利出院了。

  随着医学技术的进步,泌尿系结石基本都可以采用微创手术把结石打碎取出来。一般而言,小于6毫米的结石有自行排出的可能,同时可以使用一些利尿或者能够扩张输尿管的药物,来促进结石的排出。小于2厘米的肾或者输尿管结石,根据结石情况及具体位置,可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术,这些是完全没有创口的。大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。

  “当然,并不是所有的结石都需要通过手术治疗。”吴文起教授说,通常需要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素。总体来说,在选择治疗方式时,要充分结合病情以及各种治疗方式的优缺点,通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式。

  “另外,即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石,也至少每半年复查一次B超以及尿液分析,观察结石的位置是否有变化,看看它是否长大了,有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。”

  值得注意的是,泌尿系结石的复发率非常高,5年复发率为30%-50%,10年复发率高达60%-80%。因此,对泌尿系结石的预防也非常重要。据记者了解,广州医科大学附属第一医院通过结石成分分析以及24小时尿液成石危险因素分析可针对性地进行结石的预防,医生根据检查结果给患者提出个性化的预防方案,从饮食、生活习惯乃至通过药物治疗等方面预防结石复发。

中国医药新闻网摘编张自华

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